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国务院鼓励委托险企经办基本医保

时间:2020年11月18日 信息来源:不详
    据新华社讯 国务院日前印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立同一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。

    《意见》就整合城乡居民医保制度政策明确提出了“六同一”的要求:一要同一覆盖范围。城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。二要同一筹资政策。坚持多渠道筹资,合理确定城乡同一的筹资标准,现有城镇居民医保和新农合小我缴费标准差距较大地区可采取差别缴费的办法渐渐过渡。三要同一保障待遇。渐渐同一保障范围和付出标准,政策范围内住院费用付出比例保持在75%左右,渐渐进步门诊保障水平。四要同一医保目录。由各省(区、市)在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上,适当考虑参保人员需求转变,制订同一的医保药品和医疗服务项目目录。五要同一定点管理。同一定点机构管理办法,强化定点服务协议管理,建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。六要同一基金管理。城乡居民医保实行国家同一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。

    《意见》提出,鼓励有条件的地区理顺医保管理体系体例,同一基本医保行政管理职能。整合城乡居民医保经办机构、人员和信息体系,提供一体化的经办服务。鼓励有条件的地区创新经办服务模式,以当局购买服务的体例委托具有天资的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务。

    《意见》明确,城乡居民医保制度原则上执行市(地)级统筹,鼓励有条件的地区执行省级统筹。增强基金的分级管理,充分调动县级当局、经办管理机构基金管理的积极性和自动性。整合现有信息体系,做好需要的信息交换和数据共享,强化信息安全和患者信息隐私珍爱。体系推进按人头、按病种付费等付出体例改革,推动形成合理的医保付出标准,指导医疗机构规范服务举动,控制医疗费用不合理增加。行使信息化手段,推进医保智能审核和实时监控,促进合理诊疗、合理用药。

    《意见》强调,整合城乡居民医保制度是深化医改的一项重点义务,各省(区、市)要于2016年6月尾前对制度整合作出规划和部署,各统筹地区要于2016 年12月尾前出台详细实施方案。综合医改试点省要将整合城乡居民医保作为重点改革内容,增强与医改其他工作的统筹和谐,加快推进。

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